Согласие на обработку персональных данных, разрешенных субъектом персональных данных для распространения

Я, _________________________________________________________, 
                              (фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)

_____________________________________________________________________________________________
                                (адрес регистрации и адрес фактического проживания)

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________
                                           (адрес электронной почты)
_____________________________________________________________________________________________
                                          (номер телефона: мобильный)
паспорт №________________________________________________________________________________

кем и когда выдан _______________________________________________________________________
в соответствии со ст. 10.1 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" в целях наполнения официальных ресурсов Администрации Курской области, комитета цифрового развития и связи Курской области и других ресурсов государственной информационной системы "Единая система информационных ресурсов официальных сайтов органов исполнительной власти Курской области и государственных учреждений Курской области" (далее - ЕССКО), информационных стендов Администрации Курской области, комитета цифрового развития и связи Курской области, для популяризации деятельности органов государственной власти Курской области в средствах массовой информации даю свое согласие на обработку в форме распространения своих нижеследующих персональных данных комитетом цифрового развития и связи Курской области, расположенном по адресу: г. Курск, Красная площадь, д. 1, ИНН 4632083619, ОГРН 1074632015150, https://курск.рф/, https://kursk.ru/, https://digital.kursk.ru/) (далее – Оператор):
Категория персональных данных	Перечень персональных данных	Разрешаю к распростране-
нию неограниченному кругу лиц (да/нет)	Условия и запреты (вписать «запрет» или указать условие)	Допол-
нитель-ные условия	
Персональные данные	фамилия				
	имя				
	отчество (при наличии)				
	год рождения				
	месяц рождения				
	дата рождения				
	место рождения				
	адрес				
	номер телефона				
	семейное положение				
	образование				
	должность (профессия)				
	прохождение военной или иной службы				
	трудовая деятельность				
	профессиональные достижения и личные заслуги (характеристика)				
	награды				
Специальные категории персональных данных	участие в выборных органах				
	владение иностранными языками			
	
	состояние здоровья				
	судимость				
Биометрические персональные данные	фотография				

Сведения о способах, которыми Оператор предоставляет доступ к моим персональным данным неограниченному кругу лиц: 
Способ, информационный ресурс	Действия с персональными данными	
Государственная информационная система ЕССКО	Наполнение разделов официального сайта Администрации Курской области, комитета цифрового развития и связи Курской области и других ресурсов ЕССКО	
https://курск.рф/, https://kursk.ru/,
https://digital.kursk.ru/	Наполнение разделов официального сайта Администрации Курской области, комитета цифрового развития и связи Курской области	
Информационный стенд Администрации Курской области, комитета цифрового развития и связи Курской области	Размещение фотографии, характеристики	
Средства массовой информации	Размещение фотографии, характеристики	
Настоящее согласие действует на период работы в комитете цифрового развития и связи Курской области со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме.
     ______________________               _______________________
	(дата)                                                   (подпись)