(наименование уполномоченного органа Администрации
                                                 Курской области)
                         __________________________________________________

                        от ________________________________________________
                           ________________________________________________
                                 (фамилия, имя, отчество (при наличии),
                                         занимаемая должность)

           Уведомление о получении подарка от "__" ________ 20__ г.

    Извещаю о получении ___________________________________________________
                                           (дата получения)
подарка(ов) на ____________________________________________________________
               (наименование протокольного мероприятия, служебной
                            командировки, другого
___________________________________________________________________________
  официального мероприятия, место и дата проведения, указание дарителя)

N п/п	Наименование подарка, его характеристика, описание	Количество предметов	Стоимость в рублях <*>	

Приложение: _____________________________________на _______________ листах.
                  (наименование документа)
Лицо, представившее
уведомление __________________________________ "____" ____________ 20___ г.
              (подпись, расшифровка подписи)
Лицо, принявшее
уведомление __________________________________ "____" ____________ 20___ г.
              (подпись, расшифровка подписи)

Регистрационный номер в журнале регистрации уведомлений ___________________
"____" ____________ 20___ г.

--------------------------------