В управление организационно-аналитической работы Министерства финансов и бюджетного контроля финансов Курской области
	
от 	
(Ф.И.О.)	
	
(наименование должности и
	
структурного подразделения)
	
заявление. 

Сообщаю, что я не имею возможности представить сведения о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного
характера своих	

(Ф.И.О. супруги, супруга и (или) несовершеннолетних детей, дата рождения)	
	
в связи с тем, что		
(указываются все причины и обстоятельства, необходимые для того, чтобы комиссия	
	
могла сделать подтверждающие вывод о том, что непредставление сведений носит объективный характер)	

К заявлению прилагаю следующие материалы (в случае наличия):

	
(указываются дополнительные материалы)	
Меры, принятые лицом по представлению указанных
	
сведений:		

			
(дата)		(подпись)