В Министерство строительства Курской области 	
от 	
(Ф.И.О.)	
	
(наименование должности и
	
структурного подразделения)
	
заявление. *

Сообщаю, что я не имею возможности представить сведения о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного
характера своих	

(Ф.И.О. супруги, супруга и (или) несовершеннолетних детей, дата рождения)	
	
в связи с тем, что		
(указываются все причины и обстоятельства, необходимые для того, чтобы комиссия	
	
могла сделать подтверждающие вывод о том, что непредставление сведений носит объективный характер)	

К заявлению прилагаю следующие материалы (в случае наличия):

	
(указываются дополнительные материалы)	
Меры, принятые лицом по представлению указанных
	
сведений:		

			
(дата)		(подпись)	

*Заявление о невозможности по объективным причинам представить сведения о доходах (и др.) супруги (супруга) и (или) несовершеннолетних детей подлежит рассмотрению на комиссии по соблюдению требований к служебному поведению государственных гражданских служащих Курской области и руководителей государственных учреждений Курской области, функции и полномочия учредителя которых от имени Курской области осуществляет Администрация Курской области, и урегулировании конфликта интересов в Администрации Курской области 

Заявление должно быть направлено до истечения срока, установленного для представления служащим (работником) сведений о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера.