Наградной лист для представления граждан к поощрениям Губернатора Курской области

НАГРАДНОЙ ЛИСТ

ДЛЯ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ГРАЖДАН К ПООЩРЕНИЯМ ГУБЕРНАТОРА КУРСКОЙ ОБЛАСТИ

^{(наименование муниципального района или городского округа)}

^{(наименование поощрения Губернатора Курской области)}______________________________________

1. Фамилия

имя, отчество

2. Должность, место работы

^{(точное наименование организации с указанием организационно-правовой формы и должности)}

3. Пол

4. Дата рождения

^{(число, месяц, год)}

5. Место рождения

^{(субъект Российской Федерации, муниципальное образование)}

6. Образование

^{(наименование учебного заведения, год окончания)}

7. Учёная степень, учёное звание

8. Какими государственными наградами награждён (а) и даты награждений

9. Какими ведомственными, региональными наградами награждён (а) и даты награждений

10. Домашний адрес

11. Общий стаж работы

12. Стаж работы в отрасли

13. Стаж работы в должности

^{(для руководящих работников)}

14. Численность работающих в организации

15. Трудовая деятельность (включая обучение в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования, военную службу)

Месяц и год

^{(мм.гггг)}

Должность с указанием организации

(в соответствии с записями в документах об образовании и (или) о квалификации, военном билете, трудовой книжке, со сведениями о трудовой деятельности)

Адрес организации

(фактический, с указанием муниципального образования)

поступления

ухода

Сведения в пунктах 1 - 15 соответствуют данным общегражданского паспорта, трудовой книжки, сведениям о трудовой деятельности, а также данным документов об образовании и (или) о квалификации, военного билета.

Руководитель кадрового подразделения
		М.П. (при наличии)	^{(фамилия, инициалы)}
« »	20___год		^{(подпись)}

16. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к поощрению

Кандидатура			к поощрению
	^{(фамилии, инициалы награждаемого)}				^{(наименование поощрения)}
рекомендована общим собранием коллектива организации, её совета или собранием участников
^{(наименование организации)}
протокол №		от		« »		20___ год

Руководитель организации		Председательствующий на общем собрании коллектива организации, её совета или собрании участников


^{(фамилия, инициалы)}		^{(фамилия, инициалы)}
^{(подпись)}		^{(подпись)}